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发信人: grasspig (草猪), 信区: outdoor
标题: 高山病
发信站: 饮水思源 (Wed Mar 5 17:34:26 2003) , 转信
户外运动常识　　　一般人员对高山适应能力
人们生活在海平面上的标准大气压力760mm汞高也就是一个ATA，空气是由氧气氮气等气体组
成的混合气体,其中氧气的含量是20.95％，随着地势的增高,其气压也逐渐降低，肺泡内的气
体,动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。当人们从平原进入高原地区时一般人需要2-3
个月的时间,慢慢适应当地的低氧环境,使人们能在这种环境下生存,并能进行一般正常或接近
正常的脑力及体力活动,但一应的临界限度。如果人不能适应高山低氧环境则要发生高山病,
如高原性心脏病,高原性细胞增多症,高原性高血压,高原性低血压。
高山病
高山病形成的原因是由於高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力
也随之降低，但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故
必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间，因此在刚进入山区
时，会因为高度突然增高，人体来不及适应，而产生体内氧气供应不足的情形，高度愈高，
过渡时间愈短，产生的反应就愈剧烈，这种生理反应一般称为[高山病]。
高山病的症状有：呕吐、耳呜、头痛、呼吸急迫、食欲不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出
现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记意力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻
觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。
预防的方法有：登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳，并配合呼吸，同时要视坡度的急
缓而调整，使运动量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度应逐渐增加，每天攀
爬的高度应控制，以适应高山气压低，空气稀薄的环境。行程不宜太紧迫，睡眠、饮食要充
足正常，经常性地作短时间的休息，休息时以柔软操及深呼吸来加强循环功能及高度适应，
平常应多作体能训练以加摄氧功能。
高山病的急救方法：给氧及降低高度是最有效的急救处理，若有休克现象，应优先处理，注
意失温及其他并发症。立即休息，将病患移至无风处，若疼痛严重，可服用镇痛剂止痛。如
果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言，
高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重之患者仍需送医处理。
高原适应不全症的发病机理
长期居住高原者，机体能渐渐的适应高原地区的特殊的气候条件，在神经体液的调节下机体
各部机能有相应的变化及改变，主要是呼吸系统和循环系统较为明显，在高原地区大气与肺
泡中的氧分压之差随着登山高度的变化而缩小。直接影响肺泡与气体交换，血液携氧和结合
氧在组织中释放速度致使机体供氧不足，产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢，
引起早期通气增加，那么机体要吸入更多的氧气进行代尝，海拔越高，大气中氧分压越低，
机体缺氧程度也就相应加重，登山速度与劳动强度也是影响高原反应的程度，除此之外，如
精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。高原不适症的
临床表现急性高原病在短时间快速登到海拔3000M以上的高山或者是高原区久居的人，在平原
上生活一段时间反回高原时都可出现头痛、头晕、心悸、气短、胸闷、严重者有食欲减退、
恶心、呕吐、失眠、疲乏无力、腹胀、口唇轻度发紫，及面部浮肿等。急性高山反应一般多
发生在登山24小时，一般进入高原1-2周内就能适应当地的高山气候条件。以上症状可自行消
失，如症状不断继续加重可给予对症治疗，采用工酰唑胺剂量0.25g口服每天2-4次，上山前
2天至登山后3天，该药主要起到利尿作用，可降低急性高原病的发病率及严重程度，并可减
轻睡眠时的缺氧状况，强的松5-10mg，每曰2次口服，上山后用劲天有利于减轻症状，此外还
可适量用镇静剂以及各种维生素，及氨莱碱。
高原肺水肿的临床表现高原肺水肿的发病率为3%，在急性高原反应的基础上，当到达海拔40
00m以上则发病，也可在快速登上2500m时发病，所以在登山后3-48小时急速发病，也可迟到
3-10天才发病，症状如头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，个别严重者可有出现尿少
，咯多量血性泡沫样痰，甚至神导不清，寒冷与呼吸并感染可加重缺氧，咳嗽或劳累也可为
重要诱因。治疗上要早期给予吸氧，每分6-8lc,有肺水肿者可用50%-70%酒精吸入氧气，绝对
卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，严禁大量饮水，尿速20-40mg，立刻静推或40-80
mg口服，每曰2次口服2-3天，利尿期间注意补钾观察脱水有烦燥不安时可用少量镇静剂也可
采用0.25氨莱碱溶于50%GS40ml,缓慢静推以降低肺动脉压口服强的松或静脉缓滴入氢化可的
松，减少毛细血管渗透及解除支气管痉挛，有呼吸和心力衰竭的患者应立即采用相应的治疗
措施，病情稳定后转到较低的海拔地区继续给予治疗。
高原性脑水肿，又称高原昏迷或高原脑病发病率低，但较易引起死亡，多见于快速进入4000
米以上，发病急，多在夜间，主要原因急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产
生脑水肿。患者除早期高原反应症状外，伴有颅内压增高现象，剧烈头痛，呕吐还可出现神
导恍惚，抑郁或兴奋儋妄精宰症状，个别患者出现抽搐，以嗜睡、昏睡至昏迷、脉率增快，
呼吸极不规则，瞳孔对光反应迟钝，视神经系统头水肿和出血等现象。
治疗首先连续给吸氧95%的氧气和5%的二氧化碳，清醒后仍应间断给氧，用50%GS甘露醇，速
尿肾上腺皮质激素，细胞急素E等治疗，减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供足够的能量促进
恢复可的请使用中枢N兴奋剂，如洛贝林、可拉明等，注意水盐和电解质平衡以及必要时的抗
感染措施治疗，病情稳定后转到低海拔处继续治疗，有的登山者还会出现眼部综合症，出现
视网膜出血。预防措施：
1. 对进入高原人员都应进行全面体格检查，一般健状者都适应低氧环境，凡是心肺肝肾等有
疾病的高血压Ⅱ期，严重贫血者都不宜进入高原地区。
2. 平时要加强体育锻炼，实行阶梯上开，便逐步适应，登山速度至为重要。国内报道了3曰
内进平原抵海拔4200米处急性高原病发率为83.5%。而由2261m经阶梯适应在7-15天内抵4200
m处时，发病率仅为52.7%(p﹤0.001)，药物患者能暂时减少不适应症状，但并不能提高，甚
至还会延缓机体对于低氧的适应能力，在登山过程中医务人员应加强巡视，做到早期发现及
早治疗。
3. 初入高原者应减少体力劳动，以视适应程度逐步增加劳动量，高原的劳动环境大多处于4
000米以下，劳动能力影响比平原要降低30%-50%，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。
4. 初入高原时应多食碳水化合物，多种维生素和易消化食品，高碳水化合物食品可提供等等
糖和增加肺部弥散能力，以便提高机体进入高原的适应能力，绝对禁止饮酒，高山病人入睡
时应最好采取半卧位，减少右心静脉回流和肺毛细血管充血。
5. 高原地区昼夜温差大要注意保温，高原地区气候干燥，加强粘膜及皮肤的护理，防止皮肤
干裂。

急性高山病

资料来源：新浪网山野论坛 -mh

高山反应有急性和慢性之别。一般登山上所说的高山反应指急性高山反应。剧烈急性的高山
反应叫Acute Moutain Sickness简称AMS。
每个人,甚至同一人每一次上山对缺氧的反应都会有所不同。研究表明人的身体健壮与否于A
MS发病率无直接关系。虽然目前对AMS的导致原因尚无精确了解,人们已从无数滑雪,旅行和登
山者的经验中积累了大量AMS病例,对AMS的发病,防止与治疗有了不少经验。
绝大多数人在3000米以上才有症状。AMS的发生与上山速率有直接关系。防止AMS最有效的办
法是有控制地从低海拔地区上升到高海拔地区。如有可能平均一天上升不要多于300米,(所以
在没有适应的情况下最好从格尔木坐车去拉萨)但个人情况不同。这似乎是个比较保守的数字
，超过这个数字很有可能有反应，但不一定剧烈．而且登山时，出于对天气季节行程因素的
考虑，每天300米经常是太慢了．
头疼和恶心是急性高山反应的常见症状．医学界比较流行的看法是这些症状是由于在高海拔
人呼吸急促，血液里氧气不足导致了碳酸根过多，碳酸根过多引起轻微脑部水肿，结果是头
疼和恶心。
夜里睡觉时呼吸不均，有时有窒息感（就是所谓Cheyne-Stokes呼吸症状）也是急性高山反应
的症状．这对休息的影响有时比其他因素更厉害．
大量饮水对防止和减轻症状非常重要。这听起来与防止水肿有矛盾．但多饮水有利于排尿，
缓解血液碱性．还要减少饮食中的盐份,多吃碳水化合物也有帮助。用少喝水来防止积水，恐
怕会导致体内电解质浓度增高，渗透压更不平衡，使积水加重。登山多饮水的好处已为无数
人的实践证实。例子在很多书中可以找到。别抽烟，本来刚上山时血红蛋白就不够，烟里的
一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高很多．
AMS是许多高山病症的总称，其中由余高海拔引起的肺水肿(High Altitude Pulmonary Edem
a 简称 HAPE)和脑水肿(High AltitudeCerebralEdema简称 HACE有很快很强的致命危险。
肺水肿是体夜大量渗透到肺泡里．症状有：患者比往常，比其他人显得疲劳无力得多，呼吸
困难(即使在安静时)，肺部可能有呼噜声等。脑水肿是颅腔里积水，压迫大脑．症状多表现
在神志方面：对事情莫不关心，糊涂,烦躁,平衡能力减弱或丧失(有些象醉酒)，常摔倒等。
注意这有时易与由于体温过低引起的神志不清混淆．HACE和HAPE如不及时治疗，待到病情严
重，患者在几天之内会丧失行动能力，最后休克死亡。
虽然高压氧舱对AMS治疗有效果，但在野外这类器材很难具备。对HACE和HAPE最有效的治疗办
法是下山。从经验看甚至只下降几百到一两千米都会有显著帮助。登山文献有很多这样的记
载：某某有AMS症状越来越弱,队友把他送到几千英尺下的营地后，他在一两天内有明显好转
，一星期内几乎完全恢复...
对高山反应的最好解决办法是防止。登山时上山速率不要太快，让身体有足够时间对低氧压
进行调节(调节过程包括造出与海拔高度适应的血红蛋白量)。除非你计划不久就下山，攀登
中要长时间留在3000-4000米以上时就应进行适应性行军，最好到一个新高度时，白天到高处
``干活""晚上在低海拔睡觉。行进中深呼吸，有节奏地行进，把呼吸和步伐协调起来。
减少劳动量对防治AMS也有帮助，主要因为人活动时血液的氧分压降低，对人体产生与低气压
类似的效果．所一没适应的人要控制工作量．别刚从海平面飞到拉萨就满街跑．但是在高海
拔给身体一定的工作量也真是刺激身体适应高度的有效方式．所以安排好适应性行军与登山
营地建设的工作可以起到一举两得的作用．
药物：
多喝水的一个主要目的说白了，就是让你多撒尿。许多防制高山反应的药主要是利尿，减少
体内碳酸根浓度。
注意！虽然以下药物对高山反应有一定效果，有许多人经常使用，但人们对它们的药理并不
彻底清楚。有些药有复作用。找本传门讲高山反应的书学习学习，找个懂行的医生问清楚再
用。我把药名贴在这只供参考。
(学名)Acetazolamide,Dichlorphenamide,Methazolamide等
成品品牌名称:Acetazolam,Ak-Zol,Apo-Acetazolamide,Daranide,Dazamide,Diamox,Diamox
Sequels,Neptazane等，最常用的称呼是ＤＩＡＭＯＸ．它是磺胺类药物,对磺胺过敏者或肝
肾功能不好者等别用。
阿斯匹林对减轻头疼症状，帮助睡眠有帮助，但也有遮盖症状,延误治疗的危

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