饮水思源精华区

饮水思源站	文章阅读	精华区离线浏览

发信人: daneestone (关二哥), 信区: outdoor
标  题: 题目1：高山病的防治题目2:山难的预防及救护
发信站: 饮水思源 (2006年08月20日21:13:41 星期天)
转一个很详实的专业讲稿

主讲人：李舒平
地点：贵州大厦多功能厅
题目1：高山病的防治题目2:山难的预防及救护

今天我讲一讲高山病的防治,讲完后,大家交流这方面的经验。
高山病是登山中一个很重要的问题,去登山之前，我们要了解高山病的症状，有哪些表现，
遇到高山病应该怎样救治，这对登山的顺利和成功非常重要。

　　高山病大概分为二种：一、高山特有疾病，指在别的地方不会发生的，只有在高山上
才能发生的病；如：高山反应、高山肺水肿。二、高山常见，易发生的疾病，如雪盲、冻
伤，胃出血，这些病其它地方也有，但在高山更易发生。高原病和高山病没有区别，概念
是一样的。只不过因为我们是搞登山的，我们所处的位置高一些，比高原病海拔更高，问
题更严重，叫高山病会更引起重视。

　　我们先讨论一下高山特有的环境：

　　由于第一种高山病是在特殊条件下特殊环境下发生，所以我们很有必要了解高山环境
的特点。

一、高山环境的基本特点：一个是地理方面的特点：地质、地貌；第二个是气候上的特点
。

下面看一个表，略

　　在物理学上，气压的概念有两种，一种是体积的概念，一种是质量的概念，实际它们
是一致的，可以换算。

　　我加了两个高度，一个是拉萨高度(3680米)，一个是珠穆拉玛峰的高度，它们和登山
的关系比较密切。这个表里有几个数字是典型的，一个数据上拉萨海拔高度情况，大气压
和氧分压降低了三分之一，相当于海平面的2/3，在海拔5308米地方，气压基本上是海平面
的1/2，到了六千米处，降得更低，到8000米处，整个的气压降低了2/3，基本上相当于海
平面的1/3，所以8000米做为一个指标高度，气压在这里的变化很大。

　　大气压，形象的讲，每平方米地面平均承受10吨的大气压力，听起来非常大，但人体
内外是平衡的，平常感觉不到大气压力。1个标准大气压是760毫米汞柱，相当于1013.25个
毫巴，(毫巴是气象学上的一个单位)。标准大气压的标准计量是：在温度为0度的时候，
在南北纬45度的地方的海平面上的大气压。

　　标准大气压在计量上是一个很精确的数字。在标准大气压条件下，每一个人1平方厘米
体表要承受1.033公斤空气的压力，总重量可达到是15-18吨。这个数字很吓人。

　　随着高度升高，气压逐渐减少，减少的曲线不是一条完全的直线，它除了受到海拔高
度影响以外，还受到气温、日照、纬度、地形、温度、风等因素的影响。整个地球的大气
层，2万米以下的地方，空气结构是基本稳定的，没有什么变化。氧气的含量是20.9%。一
般也可以讲21%。从0海拔一直到1万、2万米高度，这个含量不变，空气结构不变。

　　气压对登山的影响是不大的，虽然它对人体很有作用，比如象潜水病、航空病，因为
气压急速变化的时候，体内压力的变化和外界气压的变化不能很快达到一种平衡，才产生
问题。登山不用考虑这些问题，因为登山是一个缓慢上升的过程，体内外压力能够慢慢的
平衡。

　　下面讨论大气里含氧量的增减和高山病的关系。

　　大气的含氧量基本上稳定的，在我们所从事的登山活动这个海拔高度范围之内，是一
个稳定的值。

　　我先介绍几个数据，一个是在拉萨，含氧量降低1/3，这个高度是发生生理障碍的发生
限度。一个是5308米的时候，也就是气压降低1/2，或者说人所能享受到的氧气已经到了海
平面的一半，在这个限度上，从生理上测试结果来看，是人类长久居住生存的限度，在53
00米以上，在这个高度以上没有长期居住的居民，在这个高度以上活动的人，也就是一些
采矿的工人和登山的运动员，连游牧民族在这以上也没有居住点，最高人类居住点大约是
5330多米，在南美的波利维亚，它是一个矿区，矿区工人居住点为5400米左右，矿点在57
00多米，但是他们无法在5700米居住，每天从5330米到5700米地方去工作，然后返回来休
息。

　　到19200米的地方，气压是47毫米汞住，氧分压是10个毫米汞柱。到这个高度上，沸点
已经降到35度，人体最低体温是35度，35度以下人类生命就无法生存，理论上在这里，人
体内的体液已经处于沸腾状态，当然谁也不可能去试上一试。

　　下个表：大气中的氧分压的变化，直接影响人体生理上的变化。人体从空气中吸入新
鲜空气，通过气管到肺泡，进入动脉，然后进入红血球。

　　对我们有重要影响的几个高度，在4000米时，人的呼吸气量大幅度增加，增加到20%~
100%，氧气已经明显不够用，必须使劲呼吸和喘气。在6000米时，肺泡内氧分压已经降到
40毫米汞柱，国外认为6000米是一个坎，氧分压降得很低，氧气要从肺泡气里弥散进入动
脉血，主要是靠肺泡内氧分压和动脉血氧分压的压力差，这个高度压力已差降到7个毫米
汞柱，弥散有一定困难。

　　在平原地区，上述氧压差一般是10个毫米汞柱，正常情况下无需用力呼吸。世居高原
的人（4000-5000米范围），肺泡内氧分压和动脉血氧分压相差1个毫米汞柱，这可能是当
地人对高山适应，压差需要很小，他们也能爬的更高。一般平原人，要有10个才够用。到
6000米，氧压差就更小，从理论角度上讲，7000米是人的生理极限。在这个地方，人体肺
泡里氧分压和动脉氧分压基本上差不多，从理论上讲，氧气无法从肺泡里进入血液送给人
体的组织进行能量代谢。

　　北京地区人的动脉血氧饱和度为95%；4000米，85%；6000米，66%，到珠峰顶峰，50%
。

　　从我们以前观察情况看，珠峰大本营（5200米），运动员的血氧饱和度在85%左右，数
据基本是一致的。

　　人对缺氧的适应性，是具有先天素质的性质。在5500米，就是血氧饱和度两极分化，
77%人都一样，好的和差的不多。到6000米，很好的占40%，到7600米，很好到只占4%，所
以耐低氧能力突出好的只是很少的一部分人，大概4%~5%左右。耐低氧能力差的人占6%左右
。这是不是以人的主观意志为转移，我们登山，要知道自己的极限，不能不考虑自己的情
况硬上。

　　下一张表，是血液循环图，氧气在毛细血管交换，毛细血管进口端动脉内氧分压是40
毫米汞柱，肺泡氧分压要比40高，才能进行气体交换。越高，氧气就渗透交换得越充分，
在静脉端氧气含量基本与外界含量一致。

　　所以登山时，低压的影响不大，但低氧的影响很大。

　　低氧对大脑神经的影响：

　　大脑完全缺氧的情况下，一般三分钟到五分钟，缺氧对大脑造成的损害不可逆转。到
8分钟时，大脑细胞大量坏死。

　　严重缺氧，即不完全断氧，如雪崩的情况人的周围会有少量空气残留，这种情况30分
钟左右，损伤就是不可逆的。小脑的存活时间长一些，长5分钟~6分钟，延髓的存活还能延
长十几分钟。在7000-8000米，动脉血氧饱和度为69%时，出现动作错误，64%时，出现震
颤，56%时，临界意识不清，8000米时，为56%，意识模糊。

　　这些数据来自于人工实验室，在减压舱里得到，机器测出来的，数据比较死，反应不
出个体的差异。由于人体适应性能力存在差异，还由于减压舱里高度急性上升，在一个高
度停留的时间不超过半小时，通常是减压减到1000米的高度，然后做实验测数据，过了半
小时，继续减压到2000米~3000米，就这么上到8000米高度。实验室的极限缺氧，和登山不
一样，登山是一个很慢的逐步适应的过程。所以我们既要要尊重科学，但也要看实际。王
富洲他们三个人60年5月24号登上珠峰，从8830-8848高差14米，路程40~50米，一共用4多
个小时才爬上去，再从顶峰回来，回到8800米，共用了6个多小时，他们一点氧气没有，还
能顺利回来，也没有什么大问题。

　　曾经有一个登山者在低压舱里做实验，上到9120米，停留30分钟，肺泡里氧分压降到
31毫米汞柱。比8000米的平均值还高一点，他很清醒，又上到1万米，肺泡里氧分压降到2
4个毫米汞柱。他还是清醒的，只是活动缓慢一点。

　　差的人在昆明1800多米就有高山的反应，大部分人在3000米开始有高山反应。

　　7000米以上曾经被认为是高山死亡带，现在一般认为是8千米，从理论上讲人类无法生
存，但不一定马上会死，呆长了才会死。如果有人在珠峰峰顶，呆上一周，肯定下不来。
5800米是英国的生理学家和登山家Pugh根据自己体会定出的，他的登山营地设在5790米，
他认为在这里能做到完全代偿。我们从生理测试的各个综合因素的数据来看，觉得5500是
个界限。由于他本人既是生理学的专家，又是登山的专家，国际上认可了这个数据，把58
00米作为人类身体可以完全代偿的一个限度，当然这是根据实践经验估算出来的。

　　3000米以上称高原地带，3000米以下算平原地带，5800米以上为特高海拔，5800米以
上是人类长期生存极限。

　　6000米是高等植物生长极限，7000米是陆地动物的生长极限，7000米以上无陆地生物
。

　　强烈太阳辐射的影响

　　太阳辐射影响我们健康的主要是紫外线

　　紫外线有长波，中波、短波，波长越短对人体损害越大。高原地区，一是由于海拔高
，紫外线很强烈，海拔每升高100米高度，紫外线辐射增加1.3%左右，在增加的太阳辐射里
面，短波紫外线的增加对我们的影响会更大。

　　二是由于空气稀薄，透明度高，对紫外线辐射阻挡小。三是由于日照时间长。四是由
于冰雪的反射率高(平均反射率70%，新降雪80%，亮冰90%以上)。在高山上，一见了雪，必
须马上戴太阳镜。我们93年和台湾队员一起登珠穆朗玛，其中一个队员是户外专家，经常
带大家去登山，偏偏就是他自己得了雪盲，因为他是近视眼，用的是套的墨镜片，只带了
一副，在山上摔了一跤就没了。他说是进了砂子，眼红，风一吹，又是疼，又是流眼泪。
其实这就是雪盲，雪盲的症状之一就是像眼睛里揉进了沙子。

　　所以大家要牢记住，见了雪必戴眼镜。尽管雪盲没有后遗症，但会影响本次登山。有
经验的登山者，都有备用眼镜，以防万一，宁可多带一点，累一点，也不要因此上不了山
，白来一趟。

　　这个表上的紫外线的强度，是倍数比较。在武汉海拔23米，基本为平原。以之为1，珠
峰大本营的短波紫外线则为13倍；以大本营为1，9000米则为1.67倍，非常厉害，除了雪盲
以外，还能引发口唇疱疹，日光性皮炎等，并对整个机体的适应能力和适应状态都有影响
。

低温的影响

　　在高原上，高度每升高100米，气温平均降低0.56度，而且高原地区，温差很大。

　　人的体温降到35度时，整个处于低温状态，所有生命器官，包括心、肺、肝等器官，
温度降到25度时，不能进行新陈代谢，心脏停博。此时，呼吸还会有一点。但假如时间短
，还有可能救治。

风的影响

　　一个是压力（推力）的影响，表现在增加体力消耗，使登山者很累，体力消耗很大，
花很大力气克服风阻力。另一个方面和温度有关系。我们实际感受到的体温，主要取决于
气温同时受到风速很大的影响风可以迅速散热，体表实际温度急剧下降，我们所见的冻伤
里面有很大一部分，不仅因为室外温度低，而是因为风大。65年在珠峰训练的时候，风很
大，人就象放在低温实验室快速降温，你能看着没有保护的鼻子迅速发白，发青，发黑，
非常快，就跟实验室里就把兔子脚放在液氮里类似。登山冻伤防护上很重要的一点是避风
，不能被直吹，要戴围巾，帽子，手套等等防风。另外，遇到大风，要会躲避，藏到安全
处，实在找不到，也要背对风。实际温度等于实际的气温加上系数乘上风速，和风的关系
很密切。

　　风速最大级是12级，29米/秒以上就是12级（风的分级一共只有12级）。珠峰的顶峰风
很大，在8100米大风能把人和帐篷吹走。珠峰地区一年平均风速是50米/秒，夏季15米/秒
，冬季45米/秒，最大为105米/秒，春季20-30米/秒。

湿度的影响

　　湿度随高度增高而减少，越往上走越干燥，到4000米，相当于海平面湿度的17%，到了
6000米相当于海平面5%，到了8000米是1%，非常干燥，人会觉得很难受，。

雷暴的影响

　　新疆地区电离活动比较多，那里的登山者身上的金属物会闪闪发光，就是电离感应的
作用。在纬度较低的西藏，雷暴不常发生。

以上我介绍了高山环境特点，作为认识高山病的背景知识。

　

第二个问题，谈一谈高山病的发病原因和机制。

　　高山病主要病因是缺氧，其它原因较次。氧是人类生存和发育成长基本条件之一，所
以高山缺氧势必会造成人体各种功能障碍，结构的损害，从而产生各种疾病。

　　在缺氧条件下，人体以增加摄氧量和细胞的供氧量，同时以组织细胞提高利用氧的能
力，来克服和减少缺氧带来的伤害，也就是机体对缺氧产生了适应能力。缺氧的程度加重
，超过体能限度，就会产生高山病。高山病的发病过程，也就是适应与不适应此消彼长的
发展过程，也就是环境缺氧和人体抗缺氧能力之间，从不平衡到平衡，再进入新的不平衡
，最后建立最脆弱的新平衡。只要缺氧程度不断加重，最后一定会发生高山病。

　　缺氧对机体的影响，综合的作用主要表现在能量代谢。人体的能量的产生，是由各种
营养物质转为糖，进入循环，最终进入各种细胞、化为ATP，供给人体使用。糖代谢本身是
有氧反应，所以在缺氧情况下，会造成ATP的缺乏，会造成能量不足，细胞会病变，坏死。

　　大脑缺氧的早期，轻度情况下，人处于兴奋状态，我们经常可以登山时看到，有些平
常比较腼腆的人到山上变得很大胆，话也敢说了，事也敢做了，原来很谦虚的人在山上可
以变得很狂妄了，很会吹牛，在某种情况下，缺氧会导致心理变化，大脑皮层处于一种兴
奋状态，人表现的张扬亢奋。然后，如果缺氧进一步加重，大脑皮层受到抑制，这时人比
较郁闷，很受压制（听众大笑），沉默寡言更严重，还会有幻听，幻视。有个登山队员，
75年为了完成任务，尽管他适应并不好，还是坚持到了8000米时。以前他在这个高度上出
现过幻视，看到了喇嘛庙，后来他因滑坠牺牲。另外人走路不太稳，自控能力比较低，在
高山上，登山运动员较易发生争吵。还可能变得很固执，一意孤行。人到那份上，自己都
不知自己怎么回事了。严庚华同志登珠峰，当时他的压力很大，多少人劝他不要再登了，
他都不听。他就非要登。因为电视台都准备好了，再要电视台准备一次，那是很困难的。
他以前没到过那么高的地方，适应不良，高山反应可能是他牺牲的因素之一。

　　人在缺氧时，判断能力不是很准确，会有意识朦胧，模糊，一直到晕厥。

　　缺氧对心脏也产生影响，心率每分钟增加20-40次，人就比较难受。如果心动过速持续
1-2天，就应-该下撤。缺氧会使心脏肥大，血压变高，血细胞增加。血细胞增加的好处在
于增加了运货车辆，但运的东西少了。血细胞增多可以提高运动员的有氧运动耐力，但同
时血液稠度增加，血栓发生率变高。

　　这种效应是高度缺氧产生，也就是EPO刺激产生的。

　　血红蛋白在高原20克正常，登山运动员会达到27克。对血液驯化和组织供氧产生很大
的影响。

　　缺氧会影响消化，胃蠕动变慢，人不想吃东西。并且将影响微循环，由于氧和营养要
经过微循环才能供身体各部分使用。如果微循环有问题，人体的能量供应会产生不足。

　　缺氧对内分泌的影响，使人体内环境发生变化。会影响泌尿系统，阻碍水和Na的排出
。另外由于内分泌的影响是全身性的，所以缺氧的影响广泛而弥散。

　　低氧也是冻伤，雪盲易发生的原因。

　　第三个问题：高山并的防治

　　这张表是登山事故，死亡原因比较表

　　第一位滑坠，二雪崩，三高山病，因此我们对高山病给予足够重视。

　　高山病使队员提前出山，造成减员。它也是滑坠的原因，由于高山反应体力不支，走
路不隐，意识不清，是滑坠的重要原因。

表2

　　慢性高山病和我们来讲问题不太大，主要对长期在高山工作的人来说，更重要一些，
一般6个月以上停留高原才可能发生慢性高山病，平原人长期在高原上生活，才有慢性高山
病。我们登山一般最多长三个月，不至于发生这个问题，所以这里只讲急性病，这些急性
病经过治疗，休养，基本能恢复，不会留下后遗症。

　　第一个就是急性高山反应，这是最常见的，这个表统计在3350-5500米之间的1925人中
有800多人发生高山病，有240多人在3天内渐渐恢复，随着停留时间延长，完全活的很快乐
的越来越少，大多数比较痛苦。

　　一般来讲，急性高山反应在6-12小时发病，大部分十几个小时后发病，最长的24小时
后发病，一般在三天以内恢复，最长的人14天以后才慢慢恢复。

主要表现：

　　5900米以上，轻度反应100%（包括藏族在内），大家都有，不分藏汉，一律平等。

　　较重的反应，如浮肿，全身无力，精神不佳，眼睛浮肿，显然汉族多。随着海拔高度
增加，人数越来越多。主要症状是头痛、头昏、睡眠不佳、全身无力、食欲不好、浮肿等
几种反应。

急性高山反应的预防：

　　高山病的诱因关键是缺氧。

　　有些病可以预防，因为它和到达高度，上升速度有明确关系，因此上高原要慢慢上。
它也和个体适应能力有关。在进山前进行体能训练，做有氧运动，（主要是耐力性项目）
，长跑、游泳等等，很有用处。高山反应的严重程度，恢复快慢和整体素质有关系，有一
个很大忌讳就是上山前不要得大病，尤其伤风感冒正在流鼻涕擦眼泪，不要上，这是不太
安全。

　　高山反应和心理因素有关，有人出问题，心理紧张，身体没有什么不好。进山以前，
听了很多传闻，过唐古拉山口时不知道已经到了，没出问题。过了以后，有人开玩笑说到
了，他就马上不行了，这其实是紧张状态下的生理反应。

药物预防。

　　国家登山队基本上不用。因为药物掩蔽了人体的正常反应和恢复，如果掩盖了问题，
我认为反而不好，不主张用药。

　　如果实在要用，药物有两种比较可靠。复方党参片，进高原之前两天开始服用，每天
8片，减少高山反应的效率为80%。，部队上销量很大，由于一般平原用不上，药店里没有
这药。

　　另一种药片也有效，醋氮酰胺，本质上一种缓和的利尿药，是磺胺类药，在国外用较
多，英文名Diamox。进山前一到二天开始用，每12小时服一次，一次250毫克，上高原后继
续服用，共服药3-4天停。

治疗问题：

1、扛着，等着机体适应，如果适应不了就回家，不要硬撑。

2、对症治疗，头病医头，脚痛医脚，让病人感觉舒服一点。

头痛就用一般止痛片就很有效，又简单，又好买，又管事。对胃刺激小。阿斯匹林也行，
但对胃刺激大，总之：止痛的药就可以用。

血压高，用降压灵（治早期高压的药），再用一点利尿片，小剂量。

浮肿：受重力影响比较大的部位，如眼睑，下肢易浮肿。我们75年那时比较辛苦，生活条
件差，陪同的战士更差，还要负责警卫，建营等等艰苦劳动。战士知识水平低，浮肿得很
厉害也不知道找人，我们的运动员浮肿也不少，有眼皮的，有小腿前侧一按一个坑的。比
较浅的坑，是轻度浮肿，不要紧，用氨茶碱，有利尿和扩张血管作用，效果不错。100毫克
一片，一片就行，一天1到3片。肿的程度严重，可以用双氢克尿塞，25毫克1片，一片就行
了，剂量要小，因为是高山反应是正常反应，而速尿片副作用较大。

3、急性脑水肿，急性脑昏迷是比较严重的问题，会威胁生命。

它是由于细胞水纳滞留，细胞内水肿和细胞间隙水肿（从血管里渗出的水份增加）两种造
成的脑水肿

治疗：1、吸氧，一般的高山反应一分钟氧气流量用1-2升就可以了，脑水肿则要用3-6升氧
。吸氧，颅内压很快下降，头痛，恶心的症状也会几乎消失。

2、脱水治疗。主要口服药，用速尿片，40-80毫克，一天服3次左右，一天总量不要超过1
80毫克，在利尿的同时注意补钾，利尿时把大量钾排出去了，人体比较衰弱，而且电解质
不平衡以后，，心脏等部位容易出现毛病，要吃水果或补充钾盐KCL。

直接作用血脑屏障的药物，50%高分子葡萄糖注射，20-60毫升，甘露醇，（降颅压的药）
，250毫升，一天二次。还有地塞米松，低分子右旋糖酐等。

要控制剂量，计算补充程度，还要加钾、ATP等，这个方法要由医生使用。 3．急性肺水肿

它是重要的高山病，在文献上看，最低发生区域报告2250米。它和平原肺水肿不一样，不
是因为感染引起的。4000米以上，发生率逐步在增加。发病率根据不同数字统计，为5.7%
~12.7%，死亡率10%-40%。

病因是肺动脉高压，肺动脉血容量增加，肺的毛细血管透通性增加，肺毛细血管及小动脉
栓塞等。

预防：要有比较良好的身体状态进入高原地区，不要在伤风感冒，发烧等有些疾病的情况
下去，并且要逐步适应，不要上升太快。

症状和治疗：首先要识别肺水肿。全身的症状是头痛、食欲不好、呕吐、恶心、这种综合
的状态，高山反应都会有。特点是呼吸问题，咳嗽、痰多，痰形状有特性，血呈紫色，或
粉红色，有气泡在里头，很多，一团一团的。病人不发烧，心率快，呼吸急，不能平躺。

78年，我去西藏大珠峰本营工作，有200多人，医务组5个人，有一个人，误诊是感冒，但
能听见肺里的水泡声，呼噜呼噜的。吐的痰有颜色，非常多，从外表就可以明确诊断这是
肺水肿。耽误肺水肿是比较危险的，在没有医疗条件下，2-3天死亡。

治疗的关键是给氧，利尿，降低肺动脉压，病情稳定后，往山下送。这是最好的办法，送
下去愈低愈好。

暴发性肺水肿，演变得的很快，没有过渡阶段，呼吸困难，剧烈头痛，呕心，马上进入昏
迷，而不出现明显的呼吸系统症状，更加凶险。

我们在山上要更小心一些，因为医疗条件不够，交通不便。用氧，利尿，控制病情后赶快
送走。

4.红细胞增多症

这种病发作较慢，我就不介绍了。

冻伤：

治疗要快速复温，慢速复温效果不好，快速能保留更多残肢。用热水泡，40-42度的热水泡
20-30分钟，一直泡1-2周，开始的越早越好。不马上开始的，它随着气温升高冻结组织慢
慢开始自己化，对冻伤组织损伤大。可以涂呋喃西林霜剂，效果不错。

预防：戴手套，帽子，鼻罩等等，注意避风，要弄干袜子，不穿小鞋，不戴手套或戴薄手
套很危险；不要碰金属，石头。

我们要知道这些高山病的症状，有病要承认。登山的人中，两种人容易出问题。一种怎么
都不承认有病，硬挺，或是忍耐力太强容易忽略：另一种人则神经过敏，造成很多不必要
的麻烦，而真的病了，又可能被大家忽视。另外，一旦发生问题，要慎重，不要冒险，要
观察。最好每上升500米，适应一夜，再爬高，

缺氧是高山病的第一原因，最好的办法是下撤。75年登珠峰，有一个队员高山反应，吐了
一地，喷射呕吐，颅内压增高，神志不清。我觉得不是高山肺水肿或高山昏迷。他说自己
不行了，死活不想走。别人把他拖起来向下拉，拉到5800米自己能走了，走到5700米想找
根烟抽了。由于高山病发作时生不如死，很多人不肯走，要逼他下撤，这是是非常重要的
手段

饮食：

尽可能吃高糖的食品，结构调整为第一碳水化合物，第二脂防，第三蛋白质，有条件的多
摄入液体能量，如果汁、肉汤，牛奶，还能补充一部分水份。奶茶是很好的一种食品，酥
油茶也好，是高热量食品，并且脂肪多，对皮肤有保护，湿润的作用。里面的茶碱还可以
利尿作用。

登山前身体检查：

到4000、5000米以下去旅游、只要没有严重心、肺、肝的疾病就可以去。曾有中风或肺栓
塞，严重贫血，镰刀型细胞疾病，怀孕，血压比较高等免去。

听众问的问题：

睡觉喘不上气，怎么办？

答：尽可能垫高头，坐看睡也可以。也可以用氨茶碱等药物。

刚到高原就吸氧，好吗？

答：两方面看：一：这样会影响人体适应性及时建立，但可减轻反应。二：如果反应严重
，吸氧可帮他渡过难关。反应不重，尽量不吸

雪盲以后，如何治疗？

答：见效快的有地卡因滴眼液，帮助充血的眼睛恢复：强的松滴眼液也不错，普通滴眼药
也有用。一定要遮光，哪怕用黑布挡一挡，遮比不遮好。

大量补VE，有用吗？

答：作用不是太大。

高山皮病，日光性皮炎，还有脱皮，过敏，起小泡等，如何防治？防晒霜有用吗？

答：用肤轻松一类的药。防晒霜，如果是正牌制作，有规格的有用。

补氧类的药，象赛鲨力有用吗？

答：我觉得学生们补脑用的药，高山上没什么用。但有人说头痛吃，也管事。我认为要看
其中有无别的成份。

厌食怎么办？

答：吃点开胃药，肠胃康等。胃是很容易出毛病，胃酸分泌多是一种应激反应，严重会出
现胃靡烂，胃广泛性出血，渗血。一吃就吐，大便发黑，这种病业余人员很难处理。

在哪里买这些药品呢？

答：一般大医院会有。

高山上带隐形眼镜，行不行？

答：隐形眼镜最主要是清洁，风沙大时，最好不带，不方便。隐形眼镜戴不戴，跟海拔无
关。

红景天有用吗？

答：不好说。也有报告认为效果不错。

血栓如何判断，如何治疗？

答：诊断不易，需要专业知识。如果要治疗，主要有抗凝，溶栓，简单的药品有潘生丁，
有一定预防作用，但一旦有栓塞形成，就没什么效果了。

补VC有用吗？

答：有用，最好能吃，每天300毫克-600毫克。

发烧，耳背正常吗？

答：身体发热是正常的反应，会有低烧，比正常体温高0.5-1度。

耳背也是缺氧的问题，听力障碍。睡不好，失眠，都是常见反应之一，吃安定类药就可以
。安定，舒乐安定，海洛欣效果更好一些，剂量小一点。

缺氧影响通气，呼吸比较急迫，喘气厉害，会睡不踏实。在山上，尽可能把头部垫高一点
，使呼吸顺畅一点。

磺胺过敏者可以用Diamox?吗？

答：理论上不应服用。

高原可以喝酒吗？

答：能否喝酒要因人而宜。但初到高原不喝，太高的地方不喝。酒会加重高原反映。

有人说垫高下肢可以使肌肉快一点恢复，您认为有道理吗？

答：腿累的话，垫高对肌肉恢复作用不大。但可以减轻下肢浮肿。为防止高山反应，最好
头高一些，下肢垫高和恢复疲劳关系不大。直着腿并不好，最好的休息是腿稍微弯一点。

身体整体状态，上升速度，精神因素，酒烟过量，都是高山病诱发因素。

主要的内容概要性的介绍到此，希望大家共同参与这个问题的讨论。

问：如何判断待机或上或下的情况，凭您的经验可否介绍一些。

答：我有大量的资料可免费提供，或上或下需要经验的积累才能判断，1975年，有一个民
工在山上遇到暴风雨雪，他就只身在一个小烈缝里，避免了冰伤。当出现恶劣环境时，就
凭知识和经验判断是大型的还是小型的，持久性的还是短暂性的，这是个综合性的学问。
比如今年玉珠峰山难中，从报道中有几个看不清楚，不明白的地方，路标是登山中基本的
东西，尤其在天气变化或季节不好的情况登山，路标的设定起到留后路的作用。GPS是先进
的设备，使用需要一定知识。例如海拔表常常不准，英国登山者警告说登山者一定要从传
统的技术学起，不要太轻信先进的技术设备，对现代技术的使用是有争议的，有碍于登山
者综合能力的提高，应该在较好的具备和掌握登山最基本能力的基础上使用先进设备。问
：平均每天上升多少米属于正常。

答：国内经验是500米，但在3000米以上，保守一点较好，一般的人，从北京到3000多米的
贡嘎机场，没有问题。高山的反应对不同的人有不同的情况，大部分人在12-24小时之内出
现，有些人迟延，也有些人反应轻微而且有反复出现的可能，高山反应也有个心理作用的
问题，精神状态好的反应相对轻微。

问：预防反应在饮食上应注意些什么？

答：这个也不好说，但一般上不应有太大的刺激性的食物。

问：登山队员的协作如何在进山前准备。答：这涉及到价值观念，道德，身体条件等方面
的问题，首先要树立良好的心理。其次就是要在实践中体会。

问：登山队员之间的分工协作和人员编制。

答：一种是队员多重身份，队员兼队送，后勤队长等。另一种是固定的人员，队送，炊事
员等责任到人。

问：高山反应有无持续性问题。

答：前苏联人认为反复上下低高海拔不利于身体健康，但近年来，经验认为适应性有持续
性的问题。

问：高山反应有无个体差异？

答：有，6%，但7800以上，高山反应的个体差异逐步消失。

问：登山反应能否造成永久性伤害。

答：8000米以上，不吸氧是有伤害的，但不见得是永久性的伤害。

今年的山难有两起，玉珠山难是一起，坦率讲我认为不应该发生，队伍的组织，装备的选
择和使用有待考究。在毫无经验，毫无支持的情况下，登山是一种无谓的冒险，希望以后
的登山，能充分的吸取教训，另一起山难是闫庚华遇难，这也是说不清楚的事件。“登山
是一种精神，是张扬一种个性”这种观点我不敢苛同。

登山是有危险的，要明白我们是在做一件什么样的事，要承担一定的风险和责任。

第二点提如何去保护，救援，然后才是如何训练，如何准备，如何计划。

每个人都应承担起自己所应负的责任，登山也不例外。登山在不同的时期有不同的作用，
有精神的存在，是一很好的运动，非常浪漫的行动，但登山也不应过多的和功利联系起来
，这种联系对安全是一个隐患！问：登协有无向业余队提供咨询。

答：登协在这方面做的不够，以后需努力。

--
NIOBIUM，源自Niobe，希腊神话财富王女儿之名。曾称为钶(Columbium），　　　　　　　　　　　　　　　　　醉　　　闾
颇诗意的南美地名，铌最初发现于此。冷却至接近绝对零度时，可作超导体。　　　　　　　　　　　　　　　　后　　   巷　　　　　　
CERIUM，为纪念火星与木星间小行星谷神星Ceres而取名，稀土元素中最丰富。　　　　　　　　　　　　　　　乱   　　狂　　　　　
是“混合金属”的主要构成者（近半）。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　涂　　  徒　　
COPPER源自Cuprum，产铜闻名的塞浦路斯岛古名。与金为仅两种有除灰白黑以外颜色的金属。
纯铜是玫瑰红色的。　

※ 来源:·饮水思源 bbs.sjtu.edu.cn·[FROM: 218.193.181.48]